A palavra "varicoso" vem do latim variz, varicis - inchaço. A primeira menção ao tratamento das veias varicosas é encontrada em papiros gregos antigos.
As varizes são a doença mais comum. Até 40% da população adulta sofre de doenças crônicas das veias das extremidades inferiores. Suas complicações na forma de dermatite, celulite, sangramento, trombose e úlceras tróficas geralmente levam à incapacidade de longo prazo, às vezes causando incapacidade.
A estrutura e funcionamento do sistema venoso
O funcionamento de nossas veias é um processo complexo. Para entender isso, você precisa de um conhecimento inicial da estrutura das veias. A parede venosa consiste em três camadas. Interno - endotélio, representado por uma camada de células na membrana do tecido conjuntivo. A camada média é muscular. Consiste principalmente em células musculares lisas localizadas circularmente, que estão, por assim dizer, em uma estrutura de fibras colágenas. As veias superficiais contêm uma camada muscular mais espessa do que as veias profundas. A bainha externa das veias, a chamada adventícia, é um tecido denso de fibras de colágeno. Se compararmos a estrutura das veias e artérias, deve-se dizer que a relação entre o lúmen do vaso e a espessura de sua parede nas veias é muito maior do que nas artérias. As veias têm muito menos fibras elásticas do que as artérias.
A principal propriedade das veias, influenciando os indicadores de fluxo sanguíneo, é a grande extensibilidade de sua parede. Em particular, quando a pressão no vaso aumenta, as veias se expandem e tendem a adquirir uma forma redonda a partir de uma fenda. O grau de extensibilidade da parede venosa é bastante efêmero e depende de muitas outras coisas. É esse fator que não permite o uso de fórmulas matemáticas rigorosas para calcular o movimento do sangue ao longo deles. A espessura da parede venosa nos vasos das pernas é muito maior do que, por exemplo, no pescoço.
As válvulas venosas se originam de sua parede. Normalmente são compostos por duas válvulas, que são orientadas para o coração. Na área de fixação da válvula à parede, o diâmetro da veia é ligeiramente maior. Normalmente, quando as abas da válvula estão fechadas, o sangue da seção subjacente não pode penetrar na subjacente. Quando isso acontece, a condição é chamada de refluxo. O refluxo também é controverso. Pode ser relativo (alguns chamam de fisiológico) e absoluto. A principal diferença está na duração do refluxo durante os testes funcionais. Também existe a opinião de que não deve haver refluxo com uma válvula normal. As válvulas são distribuídas de forma desigual pelas veias. Existem mais deles onde o trabalho da bomba muscular é mais pronunciado - isto é, na parte inferior da perna.
O principal sistema venoso das extremidades inferiores é representado pelos seguintes grupos:
- veias do pé;
- veias profundas da perna e da coxa (sistema de veias profundas);
- veias safenas grandes e pequenas (sistema de veias superficiais);
- veias comunicantes (perfurantes) - fornecem comunicação entre as veias superficiais e profundas.
Os sistemas venosos profundo e superficial juntos formam uma "esponja", da qual, ao caminhar, o sangue sobe para o coração. O trabalho desse sistema é apoiado pelo trabalho de uma bomba muscular localizada na parte inferior da perna, que cria uma pressão intermitente nas veias.
Esses sistemas movem a coluna de sangue para cima e as válvulas dentro das veias evitam o refluxo.
O fluxo de sangue das extremidades inferiores para as veias profundas e superficiais é irregular. Cerca de 85-90% do sangue flui pelas veias profundas e apenas 10-15% pelas veias subcutâneas. Assim, em pessoas saudáveis, o escoamento do sangue é realizado pelo sistema de veias safenas profundas e comunicantes.
Varizes são um problema sério
Dizer que as varizes são "uma doença do século XX ou XXI" significa desviar-se da verdade. As varizes têm incomodado as pessoas há muito tempo. Mesmo em antigos tratados de medicina há uma descrição de veias varicosas: na Roma antiga, as pessoas enfaixavam as pernas com "bandagens" de couro para se livrar da insuficiência venosa.
Se suas pernas ficam cansadas com frequência, esse pode ser o primeiro sinal do início de uma doença do sistema venoso. O desconforto noturno, acompanhado de inchaço no pé e no tornozelo, especialmente após uma longa permanência nas pernas, são sinais claros de congestão nas veias. Logo, infelizmente, você descobre a primeira veia varicosa. Os vasos alterados formam um "padrão" azul-azul ou vermelho nas pernas, "estrelas", "teias de aranha" capilares (telangiectasias) e, finalmente, veias dilatadas e nódulos varicosos.
Severidade, ardor, formigamento e coceira, dor e inchaço, "estrelas", inchaço das veias nas pernas - um sinal agudo de ação urgente para salvar a beleza e a saúde de suas pernas.
Uma pergunta sobre o estado de suas veias deve ser feita imediatamente a um especialista - um flebologista que estuda e trata doenças venosas.
A doença venosa começa de forma inofensiva, mas pode se tornar um problema sério se não for tratada.
As causas das veias varicosas
Até o momento, um grande número de teorias foram propostas para explicar as causas das veias varicosas. Os mais comuns são hereditários, mecânicos, hormonais e assim por diante. No entanto, refletem principalmente os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença ou aceleram o aparecimento dos sinais clínicos da doença.
Ambas as extremidades inferiores são afetadas com mais frequência. No entanto, no início, a expansão das veias aparece em um membro, e depois de um tempo - no outro. As veias varicosas são mais comuns na perna direita.
As veias varicosas das extremidades inferiores ocorrem apenas em humanos. Isso se deve à posição vertical do corpo, à influência da pressão venosa hidrostática e hidrodinâmica no aparato valvar e na parede da veia do membro. Com fraqueza da parede venosa e função prejudicada do aparelho valvar nas veias principais, o que ocorre com sua inferioridade congênita, ocorre o fluxo sanguíneo reverso patológico. As causas mais comuns de veias varicosas:
- Mudanças hormonais (gravidez, menopausa, puberdade, uso de anticoncepcionais hormonais e assim por diante) - afetam a estrutura e o tônus da parede vascular com seu enfraquecimento e destruição graduais.
- A gravidez é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de veias varicosas. Além das alterações hormonais, o útero e o feto aumentados exercem pressão sobre as veias ilíacas e impedem significativamente o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores.
- A obesidade é um fator de risco comprovado para veias varicosas. Isso se deve ao aumento da carga no sistema venoso das extremidades inferiores.
- Estilo de vida: pessoas com cargas estáticas prolongadas (cabeleireiros, professores, cozinheiros, cirurgiões) sofrem com mais frequência.
- Usar roupas íntimas justas que comprimem as veias principais na altura das dobras da virilha. Mulheres de salto alto.
- Atividade física intensa (carregar cargas, levantar pesos).
- Procedimentos térmicos (saunas e banhos), cujo uso abusivo também pode provocar varizes.
A essência das veias varicosas reside no fato de que, em decorrência dos motivos acima, ocorre uma expansão gradual da luz das veias safenas e perfurantes, resultando em insuficiência do aparato valvar (não fechamento dos folhetos valvares). O refluxo patológico (retorno) do sangue ocorre tanto de cima para baixo quanto horizontalmente através das veias perfurantes destruídas.
Diagnóstico de veias varicosas
Por muitos anos, as mãos têm sido a única ferramenta do médico para examinar um paciente com varizes. Os raios X ajudaram o cirurgião no século passado. No entanto, o exame de contraste de raios-X das veias é um procedimento bastante complicado, que requer equipamento volumoso e caro, e os próprios agentes de contraste de raios-X não são seguros para o corpo. Com o desenvolvimento da microeletrônica e da tecnologia da informática, surgiram métodos diagnósticos até então indisponíveis: ultrassom Doppler, angioscanning ultrassonográfica, pletismografia. O advento da digitalização duplex de ultrassom forneceu novas informações que possibilitaram um novo olhar sobre as questões das causas do desenvolvimento das veias varicosas e compreender os meandros do processo patológico.
Ultrassom Doppler
Este é um método de diagnóstico por ultrassom que permite determinar a velocidade e a direção do movimento das partículas (neste caso, células do sangue) no corpo. Assim, o médico consegue descobrir a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores. E ao realizar uma série de testes fisiológicos e o estado do aparelho valvular das veias das extremidades inferiores. O conhecimento da estrutura do fluxo sanguíneo nas veias das pernas é o principal requisito para a escolha de um método de tratamento.
Angioscanning por ultrassom
A essência desse método é que uma imagem das paredes dos vasos sanguíneos e do sangue que flui por eles é formada na tela do monitor de um scanner de ultrassom em tempo real. O médico tem a oportunidade de observar a forma do vaso, a estrutura da parede, o estado e a direção do fluxo sanguíneo através desse vaso. O método é altamente informativo e muito mais seguro do que o exame de raios X, mas é bastante caro, portanto, é usado apenas em casos difíceis e durante a pesquisa científica.
Pletismografia
Este é um método diagnóstico baseado na determinação da resistência elétrica dos tecidos das extremidades inferiores. Sua essência reside no fato de que a resistência elétrica total dos tecidos do corpo humano depende diretamente da quantidade de sangue que flui para dentro e para fora deles e muda com o tempo a cada batimento cardíaco. A pletismografia é usada para diagnosticar o estado funcional geral do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores, é usada para monitorar a terapia com drogas para insuficiência venosa ou arterial, no tratamento de distúrbios tróficos e para avaliar o grau de insuficiência venosa.
Claro, todas essas técnicas não excluem um exame direto do paciente por um médico, esclarecendo a história da doença e identificando as queixas apresentadas pelo paciente. Com base no quadro geral da doença, o médico escolhe um método de tratamento.
Tratamento de veias varicosas
Nos últimos 50 anos, ocorreu um salto qualitativo no tratamento das veias varicosas, assim como em outros ramos da medicina. Nas últimas décadas, vários medicamentos foram desenvolvidos e continuam a ser aprimorados para o tratamento da insuficiência venosa crônica. A técnica cirúrgica para o tratamento de varizes melhorou significativamente. A tecnologia da escleroterapia compressiva foi desenvolvida e praticamente aperfeiçoada.
Atualmente, a chamada esclerocirurgia está ganhando popularidade em todo o mundo. A esclerocirurgia é uma combinação inteligente de tratamento cirúrgico e escleroterapia. É bem sabido que a escleroterapia pode ser usada apenas com as formas iniciais e não complicadas de veias varicosas. A cirurgia de varizes também não é isenta de problemas, a operação de retirada das varizes é bastante traumática, requer hospitalização e um longo período de reabilitação. Uma combinação razoável desses dois métodos permite que você minimize o trauma do processo de tratamento e obtenha uma qualidade de tratamento excepcionalmente alta.
Terapia medicinal de veias varicosas
Muitas vezes, há casos em que um paciente praticamente não tem veias varicosas ou seu número é muito pequeno. Porém, a pessoa sofre de peso nas pernas, dores, inchaço. Todos esses são sinais de insuficiência venosa crônica. Nestes casos, assim como quando há varizes significativamente aumentadas, é necessário tomar medicamentos que melhorem a circulação sanguínea nas pernas. Atualmente, no arsenal de um flebologista, existem várias dezenas de medicamentos que visam combater a insuficiência venosa.
O tratamento das veias varicosas e da insuficiência venosa crônica deve ser selecionado apenas por um médico. Apesar da aparente simplicidade da seleção de um agente venotônico, somente um médico pode determinar toda a gama de medidas terapêuticas e a adequação do uso de um determinado medicamento.
Terapia de compressão
A terapia de compressão tem sido vista por muitos anos como um complemento à terapia medicamentosa ou cirurgia. O tratamento de compressão de varizes vem sendo utilizado desde a antiguidade e, somente na última década, a compressão elástica passou a ser considerada um tipo de tratamento separado e independente - a terapia de compressão. A terapia de compressão inclui o uso de bandagens elásticas médicas de várias marcas e meias de compressão médicas especiais.
A indústria global produz três tipos de bandagens elásticas: curta, média e alta elasticidade. Bandagens de alto alongamento (alongamento superior a 140%) são utilizadas para prevenir complicações trombóticas no pós-operatório após operações nos órgãos abdominais e pélvicos, bem como para fixar articulações após e prevenir lesões esportivas. Curativos curtos (alongamento inferior a 70%) são usados para tratar formas complicadas de insuficiência venosa crônica, trombose venosa profunda, síndrome pós-tromboflebítica e insuficiência linfática. Bandagens de médio alongamento (alongamento de 70% a 140%) são utilizadas no tratamento de varizes, insuficiência venosa crônica e escleroterapia compressiva.
Meias de compressão médica inclui meias de compressão médica, collants e cano alto. Muitas pessoas se enganam, considerando terapêuticas várias malhas "anti-varicosas" e "de apoio" de densidade aumentada. Para começar, é necessário determinar que os produtos de compressão médica nunca sejam marcados nos DENs. DEN é uma característica técnica de um tecido de malha que está apenas indiretamente relacionada à pressão que é gerada pelo produto.
As camisetas médicas são classificadas em várias classes de compressão funcional. A classe do produto é determinada pela pressão que o produto cria no tornozelo e no terço inferior da perna. Uma pessoa com varizes pode usar malhas de compressão classe 2. Essas meias ou meias-calças criarão uma pressão de 23-32 mm Hg na perna dolorida. Art. , Ou seja, equalizar completamente a pressão nas veias varicosas e eliminar a insuficiência venosa. Além disso, os produtos de compressão médica criam a chamada pressão distribuída. A pressão que eles criam é gradualmente reduzida à medida que a perna se move de baixo para cima em 25-30%, o que contribui para o fluxo eficaz de sangue e linfa.
Deve-se notar desde já que a malha médica nunca é fina e transparente, a criação de uma pressão tão alta requer uma grande quantidade de fibras elásticas e, portanto, o tecido de malha é grosso. Também deve ser dito que a camisa médica nunca é barata. A tecnologia de tricotar um tecido de malha especial é muito mais complicada; ao tricotar, também é necessário modelar o perfil da perna para criar uma pressão distribuída.
A abordagem ideal na terapia de compressão é o uso constante e generalizado de bandagens elásticas e / ou meias de compressão pelo paciente. Por exemplo, o uso diário de bandagens elásticas por um mês corresponde quase que completamente à eficácia de uma ingestão mensal de um medicamento eficaz. O uso de meias de compressão é especialmente eficaz para a prevenção do desenvolvimento e recorrência de varizes. A principal vantagem da utilização de produtos de compressão é a sua segurança absoluta para a saúde, mesmo em comparação com os melhores medicamentos, e em termos de custo são bastante comparáveis.
Prevenção de veias varicosas
Se você tiver os sinais iniciais de veias varicosas, seguir regras bastante simples diminuirá a velocidade e, em alguns casos, até evitará seu desenvolvimento posterior. Antes de mais nada, não se deixe levar por banhos quentes, saunas, exposição prolongada ao sol. Todos os itens acima reduzem o tônus venoso, levando à estagnação do sangue nas extremidades inferiores. Não use roupas justas, meias e meias com elásticos justos, pois isso comprimirá as veias. O excesso de peso corporal e os esportes associados a uma grande carga estática nas pernas (tênis, levantamento de peso, musculação) aumentam a pressão venosa. Salto alto (mais de 4 cm) - nossas veias não gostam. Cuide das veias, não as machuque.
Se você sentir peso nas pernas à noite após um dia de trabalho, mantenha as pernas elevadas enquanto dorme e descansa. Se o seu trabalho é acompanhado por uma longa sessão à mesa ou se você fica em pé por um longo tempo, então você deve mudar a posição das suas pernas com mais frequência, ficar no lugar e girar os pés. Existem exercícios especiais para doenças venosas. Após o banho ou duche, lave os pés com água fria. Existem esportes que são úteis - em primeiro lugar, natação, mas também caminhadas, ciclismo, esqui. Não negligencie os remédios populares para prevenção. Infusões úteis de folhas de mirtilo, erva de São João, mirtilo, roseira brava. Uma dieta baseada em vegetais deve ser seguida. Seu médico também pode prescrever um medicamento chamado flebotônico para aumentar o tônus venoso e melhorar a microcirculação. Recentemente, os métodos de prevenção da compressão e tratamento das varizes também têm se tornado um sucesso bastante compreensível, devido ao surgimento no mercado de produtos médicos de alta qualidade.
Uma palavra especial sobre prevenção para mulheres grávidas. As varizes progridem durante a gravidez, especialmente quando não é a primeira, e carregar um bebê com menos de 1 ano não contribui para uma boa função vascular. A base da prevenção é o uso de meias de compressão especiais, o uso de flebotônicos tanto durante a gravidez quanto após o parto. Não deixe de mencionar suas veias ao ginecologista quando lhe for prescrito um medicamento hormonal, pois esses medicamentos afetam o funcionamento das veias, diminuem seu tônus.
Não se automedique. Converse com seu médico sobre o que é melhor fazer com suas veias. Esta doença é tratada por médicos - flebologistas.